Tropische Reisekrankheiten – Dengue

1. Ansteckung
   Die Ansteckung erfolgt über die sogenannte “Tigermücke”, ein auffälliger, schwarz-weiß gestreifter Moskito, der sich in jedweder Art von stehendem, klaren Gewässer entwickelt. Dengue wird in Südamerika zunehmend zum Problem, denn früher gab es nur wenig Brutstätten für Mücken, da die meisten Gewässer fließend waren (und auch wesentlich fischreicher). Heute werden tajamares angelegt, Zierteiche, Stauseen, oder man läßt einfach Eimer, Büchsen, Dosen oder andere Behälter offen draußen stehen – und holt sich damit das Problem selbst ins Haus.
2. Symptome und Verlauf der Dengue
   Nach einem infektiösen Stich durch die Überträgermücke kann es nach zwei bis sieben Tagen (sog. “Inkubationszeit”) zu ersten Krankheitserscheinungen kommen. Das Dengue-Fieber ist eine zunächst grippeähnliche Erkrankung mit hohem Fieber, bei der einzelne oder mehrere der folgenden Symptome vorherrschen: Kopf-, Glieder-, Gelenk- und Muskelschmerzen, Juckreiz an Handflächen und Fußsohlen, Abgeschlagenheit, Schwindel, schweres Krankheitsgefühl. Ebenfalls auffällig, aber nicht immer vorhanden, sind ein relativ niedriger Pulsschlag und ein typischer Hautausschlag zu Krankheitsbeginn, der sich im Verlauf ändert. Charakteristisch für den Krankheitsverlauf ist eine zweimalige Fieberphase von zunächst relativ kurzer Dauer und subjektiv vollständiger Genesung, der häufig eine zweite Fieberphase für drei bis vier Tage folgt. Bei vielen Patienten wird eine nur sehr zögerliche Erholung und deutliche Stimmungsschwankungen für die Phase der Genesung ein Problem. Hat man einmal Dengue-Fieber durchgemacht, so ist man trotzdem i.d.R. nicht gegen eine neue Infektion geschützt. Als seltene Komplikation kann es zu Blutungen kommen: sog. Dengue-Hämorrhagisches Fieber, DHF
3. Dengue Therapie
   Da Dengue “selbsteliminierend” ist, wird im Normalfall nur Schmerzmedikation und viel trinken (mehr als der Durst verlangt!) verordnet. Viele Patienten benötigen bei einer Dengue-Infektion Pflege durch andere Personen. Ein Bekannter von mir aus Obligado fuhr vor etwa 5 Jahren nach Asunción, um sich evtl. einer Ohrenoperation wg. seiner zunehmenden Schwerhörigkeit zu unterziehen. Die Operation konnte nicht durchgeführt werden; statt dessen steckte sich der arme Mensch mit Dengue an. Er hat mir gesagt, daß er nie in seinem Leben solche Schmerzen durchgestanden hat wie während dieser Erkrankung. ACHTUNG! Bei wiederholter Ansteckung mit Dengue besteht die Gefahr einer Infektion mit DHF(hämorrhagischem Dengue), bei der Spontanblutungen auftreten können. Diese Form von Dengue ist lebensbedrohlich! Personen, die bereits eine Dengue-Infektion hinter sich haben, sollten daher lieber auf die Einnahme von Aspirin verzichten, wenn sie in gefährdete Gebiete kommen.
4. Dengue Schutz
   Eine Impfung gegen Dengue, das durch 4 verschiedene Virenarten hervorgerufen wird, gibt es nicht! Man tut daher gut daran, in gefährdeten Gebieten (am besten herumfragen, ob es in der Gegend in letzter Zeit Infektionen gab) unter einem Moskitonetz oder mit Ventilator zu schlafen, sich mit langärmliger Kleidung zu schützen und Mückenschutz aufzutragen.